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摘要： 肺部感染会导致有肺结节吗？肺部感染会导致有肺结节吗？随着体检的传播和健康理念的深入，越来越多的人发现自己有结节，但也并不是所有的结节都可怕，还是需要区别对待。有良性的也有恶性的。肺...

1. 肺部感染会导致有肺结节吗？

肺部感染会导致有肺结节吗？

随着体检的传播和健康理念的深入，越来越多的人发现自己有结节，但也并不是所有的结节都可怕，还是需要区别对待。有良性的也有恶性的。

肺结节是影像学表现为直径≤３ｃｍ的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节大小分类直径＜５ｍｍ者定义为微小结节，５～１０ｍｍ者为小结节。

我国肺癌高危人群为年龄≥４０岁且具有以下任一危险因素者：（１）吸烟≥４００支／年或２０包／年，或曾经吸烟≥４００支／年或２０包／年，戒烟时间＜１５ａ；（２）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；（３）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；（４）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

随着低剂量ＣＴ的推广，亚实性肺结节检出率逐渐增加。本次《共识》细化了亚实性肺结节的管理策略。对相对年轻的患者，亚实性肺结节可长时期惰性进展，在寿命期内可潜在地发展为侵袭性肺癌。亚实性肺结节的实性成分和大小与恶性肿瘤转移和复发的风险相关。有结节或结节实性成分增长的影像学证据，一般足以作为外科治疗的指征。

孤立部分实性结节NCCN指南建议结节稳定或实性成分<5mm时，3个月、1年、2年、3年复查4次CT；结节稳定或实性成分≥5mm时，活检或手术切除。ACCP指南建议结节≤8mm时，3个月、1年、2年复查3次CT，然后进行1年-3年的年度随访。建议结节>8mm时，3个月复查1次CT，如果结节持续存在，需考虑PET、非手术活检或手术切除。如果结节发现时即>15mm，直接进行PET，非手术活检或手术切除。

生活道公益健康认为，一般肺部感染是会有肺结节的啊。感染因素是形成肺部结节的一个重要原因的。比如身体受到了结核菌，蛔虫病，细菌性、病毒性的感染，就容易产生肺部结节以及别的肺部疾病出现。

再就是和职业有关系的，经常处于石棉或者氯乙烯工作环境中的人，一旦这些物质吸入了肺部，会使身体受到损伤，可能也会出现肺部结节；另外长期在粉尘环境下工作的人，要是没有做好防护，也可能会导致肺部功能受损，从而引起肺部结节。

血管发生了病变也是导致肺部结节的原因之一，当肺部里面的血管发生了海绵血管瘤肺动脉畸形，或者是毛细血管扩张等病变，那么就可能形成结节。

肺结节很常见，良性远远多于恶性。在良性肺结节中，很多是由于肺部感染引起的，比较常见的有肺结核、细菌感染、隐球菌感染、慢***染或者吸烟引起的肺内淋巴结轻度增大。

1.肺结核结节

结核杆菌被称为千年细菌，很多人会无症状感染并自愈，多年之后意外体检发现。

像这位中年女士，右上肺类圆形结节灶，内部可见钙化，周围有卫星病灶，是典型的陈旧性肺结核。这是良***灶，很多伴有钙化，每年定期体检一次就好。

2.细菌感染形成的炎性结节，抗炎治疗后可以吸收。

这种的也不少见，通常是一些低毒力感染，形成的肉芽肿性炎症。

这是一位71岁女士，胸闷一周做检查，右上肺混合磨玻璃结节，边界不清晰，没有胸膜牵拉，抗炎治疗后完全吸收了。

有些真菌感染的小结节，吸收速度会比较慢。

3.肺内淋巴结

长期吸烟或者频繁接触二手烟，或者淋巴结的慢性炎症，通常表现为三角形、类圆形实性小结节，多位于双肺***，边缘有细索条影与胸膜，或者临近肺静脉相连。这类图片我们以前看过很多，今天就不举例了。

肺部感染形成的肺结节，通常跟早期肺癌的肺结节有很多细节上的不同，结合薄层图像多切面观察，一般可以鉴别，对于无法鉴别的不典型病灶，有时候需要抗炎治疗后复查，或者经皮肺穿刺协助诊断。

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