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2. 服用厄贝沙坦副作用有什么？应该注意哪些事项？

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服用厄贝沙坦副作用有什么？应该注意哪些事项？

厄贝沙坦属于沙坦类降压药，即为ARB——血管紧张素受体拮抗剂，这是比较新的一大类降压药，也是目前最常用的降压药之一，近年来饱受医生的推崇。

服用厄贝沙坦副作用有什么？应该注意哪些事项？

作为沙坦类降压药，厄贝沙坦也算是很常用的一种，它的降压效果好，尤其适用于一些特殊人群。虽然安全性较高，但是不排除有些患者在服用过程中会有副作用发生。

服用厄贝沙坦当心这些副作用！

1、发生率约为2-10%的副作用：常见有胃肠道反应，主要是恶心、呕吐等；头晕、头痛；***性低血压；过敏反应如皮疹、荨麻疹等；肌肉疼痛等。

2、发生率约为0.1-2%的副作用：少见有***性干咳；腹泻、消化不良、食欲不振等胃肠道反应；胸痛、心动过速；性功能下降等。

3、发生率小于0.1%的副作用：罕见或非常罕见有血管神经性水肿、高血钾等。

服用厄贝沙坦的注意事项！

1、厄贝沙坦的副作用与剂量呈正相关，尤其是用药初期，要从小剂量开始，逐渐加至正常剂量。作为长效降压药，一般最初服用厄贝沙坦2-4周后，血压才能稳定，切勿操之过急，擅自增加用药剂量。若服用1个月后仍未见效，再行就医诊治。

2、服用厄贝沙坦之前，若患者有在服用利尿剂，要先停用或减量，以纠正血容量，避免低血压发生。另外，若与保钾利尿剂、补钾药同时服用时，一定要提防血钾升高。

3、厄贝沙坦本身对肾脏没有伤害，还具有保护肾脏的作用，但是对于双侧肾动脉狭窄、肾功能严重不全的患者而言，禁止服用，可能会加重肾内血流量减低，诱发急性肾损伤。另外，严重肝脏功能不全者、过敏者、孕妇等禁用此药。

4、厄贝沙坦同时具有保护心脏和肾脏的作用，所以指南推荐，沙坦类降压药尤其适用于 高血压合并有左心室肥厚、稳定性冠心病、心梗后、心衰、房颤、糖尿病、脑血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、肾功能不全、血脂异常等疾病的特殊人群。服用普利类降压药后有干咳的患者，也可作为首选。

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厄贝沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂，通过抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其受体结合，舒张血管而降压，这类药物特别适用于以肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS活性增高为主要特点的高血压人群，如中青年高血压患者，舒张压高为主要表现者，除了降压左右外，普利类药物还具有心脏和肾脏保护作用，特别适合高血压合并冠心病，高血压合并糖尿病肾病的患者。

厄贝沙坦在临床使用过程中常见的不良反应(发生率＞1％)包括头晕，恶心，呕吐，疲劳，骨骼肌疼痛，恶心呕吐等消化道反应可尝试饭后服药。血浆肌酸激酶水平明显升高也属于常见的不良反应，但是与临床的肌肉疼痛症状无关。

咳嗽也是厄贝沙坦的不良反应，但是发生率比普利类降压药物少见，发生率大于千分之一小于百分之一。

厄贝沙坦的不良反应中最受患者关注的就是使用过程中引起的血肌酐水平升高，引起血肌酐升高的原因是因为厄贝沙坦对肾小球出球小动脉的扩张能力强于扩张入球小动脉，从而导致肾小球内压力下降，肾脏对血肌酐的滤过能力减弱，这是伴随其药理作用而衍生的副作用，血肌酐水平升高并不是停药指征，只要是升高水平＜30％可继续服药观察，如＞30％就需要减量，如果血肌酐≥350umol/L或者升高幅度较基础值＞50％就应该停药，因此，使用厄贝沙坦之前应做一个肾功能检查，了解患者用药之前的基线血肌酐水平，以方便与用药之后的对比

高血钾也是厄贝沙坦的副作用之一，机制也是与肾小球滤过功能下降有关，在肾功能受损和血容量不足时容易发生，因此，在患者存在腹泻，脱水等情况下应注意补足水分和维持电解质平衡，避免与升高血钾的药物如螺内酯等一同服药，大多数沙坦类降压药经常与小剂量氢***联合，由于氢***的排钾作用可在一定程度上缓解高血钾，因此厄贝沙坦氢***是一个不错的联合用药方案。对于存在肾功能损害，糖尿病伴随蛋白尿的患者，心衰患者应密切监测血钾水平。

对代谢的影响

厄贝沙坦对血糖，血脂水平均无不良影响，对尿酸水平来说，既不升高尿酸也无氯沙坦的降尿酸作用。

厄贝沙坦的禁忌症

厄贝沙坦禁用于妊娠或者哺乳期女性，糖尿病或中重度肾功能受损患者不能将厄贝沙坦与肾素抑制剂阿利吉仑联合使用，糖尿病肾病患者不能将厄贝沙坦与普利类药物联合使用，不仅是糖尿病肾病患者，其他高血压患者也不提倡普利类与沙坦类药物联合使用，因二者作用机制重叠，不仅不能起到x协同降压作用，还会导致不良反应发生率增加。